作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期：2013-3-11
急性一氧化碳中毒是由于不注意煤气管道的密闭和环境的通风等预防措施，吸入过量的一氧化碳后引起的中毒。临床上表现为急性中毒症状：剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、甚至昏迷，常有脑水肿而伴有惊厥、呼吸抑制，可有休克和严重的心肌损害，有时并发肺水肿，上消化道出血、脑局灶损害等；急性一氧化碳中毒迟发脑病：①精神意识障碍：呈现痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮质状态；②锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：如偏瘫、小便失禁等；大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明等。治疗原则为迅速纠正缺氧，保持呼吸道通畅，防治并发症。一氧化碳中毒病人常见的护理问题有：①急性意识障碍；②排尿异常；③清理呼吸道无效；④自理缺陷：下床、进食、沐浴或卫生、入厕等；⑤有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症肺部感染。
一、急性意识障碍
相关因素急性中毒。
二、主要表现
（1）嗜睡，意识模糊，甚至昏迷。
（2）惊厥，谵妄状态。
（3）痴呆状态。
（4）去大脑皮质状态：可睁眼，但无意识，不语，不动，不主动进食或大小便，呼之不应，推之不动，并有肌张力增加。
三、护理目标
病人意识障碍无进一步加重或逐渐好转。
四、护理措施
（1）评估病人的意识水平，如神志清楚、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等。
（2）给予高流量或面罩给氧，注意呼吸道是否通畅，防止分泌物阻塞和舌后坠。
（3）必要时高压氧治疗，注意进舱前换上棉制品衣服；严禁将炎柴、打火机、香烟、电动玩具等带入舱内。
（4）用20%甘露醇静脉滴注预防和治疗脑水肿时，要注意观察，防液体外漏，引起组织坏死。
（5）昏迷者按昏迷的有关护理措施护理。
（6）监测病人的血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔及光反射等指标。
镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静、催眠作用，过多剂量可麻醉全身，包括延脑中枢；长期滥用可引起耐药性和依赖性而导致慢性中毒。因自杀或误服大剂量镇静催眠药引起的中毒称为急性镇静催眠药中毒。其临床表现为：①巴比妥类中毒：轻度呈嗜睡，注意力不集中，记忆力减退，共济失调，步态不稳，眼球震颤等；重度出现昏迷，呼吸浅而慢至呼吸停止，血压下降甚至休克，体温降低，可并发肺炎、肺水肿、脑水肿、肾衰等。②苯二氮卓类中毒：主要呈嗜睡，头昏，言语含糊不清，意识模糊，共济失调。其治疗原则为维持昏迷病人的生命功能，清除毒物，治疗并发症。急性镇静催眠药中毒病人常见的护理问题有：①清理呼吸道无效；②组织灌注量改变；③有皮肤完整性受损的危险；④潜在并发症肺炎。
一、清理呼吸道无效
（1）相关因素咳嗽反射减弱或消失。
（2）药物对呼吸中枢抑制。
二、主要表现
（1）呼吸增快、气急、发绀
（2）动脉血气分析异常。
三、护理目标
（1）病人呼吸保持平稳。
（2）能有效地排痰。
（3）动脉血气分析值正常。
四、护理措施
（1）观察病情变化，注意有无缺氧、呼吸困难、窒息等症状。
（2）观察呼吸的变化，注意呼吸的频率、节律和呼吸音。
（3）清醒者鼓励咳嗽，并拍打背部，以促进有效排痰。
（4）昏迷病人痰多时给予电动吸痰。
（5）呼吸困难、紫绀者给予高流量持续给氧。
（6）必要时订床旁备气管切开包。
（7）监测动脉血气分析值。
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