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2013中医师考点辅导:血栓闭塞性脉管炎分型治疗
作者:城市网 来源:城市网学院 更新日期:2013-1-6
   (4)热毒炽盛
  治法:清热解毒,化瘀通络。
  处方:蒲公英30克,地丁15克,金银花15克,连翘10克,玄参15克,生地15克,赤芍10克,丹皮10克,黄柏10克,栀子10克,紫草12克,丹参15克,当归12克,牛膝10克,路路通12克。
  加减:大便干结加生大黄;疼痛甚加延胡、制乳没;口干渴加天花粉、石斛;伴气虚加太子参、黄芪、党参;湿重加苍术、苡仁。
  服法:每日1剂,重者每日2剂,水煎温服。药渣加水浓煎,每日熏洗。
  疗效:以本法治疗热瘀型脉管炎22例,临床治愈8例,好转7例,无效7例,总有效率为68.2%.
  常用成方:四妙勇安汤、五味消毒饮、仙方活命饮。
  (5)气血两虚
  治法:补气荞血,活血通脉。
  处方:炙黄芪30克,炒党参12克,当归10克,丹参15克,白术10克,白芍10克,淮牛膝10克,金银花15克,川芎1O克,玄参15克,石斛10克,鸡血藤15克,地龙10克,蒲公英30克。
  加减:阳气衰弱加附片、肉苁蓉;月干肾阴亏加生地、龟版;湿热毒盛加苡仁、板蓝根、茵陈、栀子;正虚甚可加服十全大补丸;血瘀明显加桃仁、红花。
  用法:每日1剂,水煎2次,早晚分服。
  疗效:治疗41例脉管炎患者,除服中药外,局部溃疡加用氦一氖激光照射,临床治愈31例,好转6例,无效4例。平均治愈时间45天,总有效率为90%.同时进行了免疫指标观察,发现治疗后,病人的淋巴细胞转化率由治疗前的低水平变为升高,IgG、IgA明显下降,而IgM和补体C3无明显变化。
  常用成方:人参养荣汤、十全大补汤、顾步汤。

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